小儿上吐下泻发烧怎么办？问

小儿上吐下泻发烧需立即就医排查感染或脱水，优先通过口服补液盐预防脱水，暂停油腻饮食，遵医嘱使用蒙脱石散等对症药物，避免自行服用抗生素或止泻药。

一、立即就医排查病因

小儿上吐下泻伴发烧多为急性感染（如轮状病毒、诺如病毒感染）或细菌感染，需由医生通过血常规、大便常规等检查明确病因。严禁自行服用抗生素，因病毒感染无需抗生素，滥用会破坏肠道菌群。

二、优先预防脱水

脱水是急症核心风险，需少量多次口服补液盐（ORS），每次呕吐后喂5~10ml，间隔1~2分钟。若出现尿量明显减少、口唇干燥、精神萎靡，提示中重度脱水，需立即静脉补液。

三、对症护理原则

• 饮食调整：暂停牛奶、油腻食物，可喂米汤、稀释果汁等易消化液体，少量多餐。

• 物理降温：体温＞38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免酒精擦浴。

• 肛周护理：每次排便后用温水清洗臀部，涂抹护臀膏预防红臀。

四、用药安全规范

• 蒙脱石散：可吸附病原体保护肠黏膜，需空腹服用（与其他药物间隔1~2小时）。

• 益生菌：双歧杆菌、布拉氏酵母菌等可调节肠道菌群，需冷藏保存。

• 中成药：如藿香正气水（严禁自行服用，必须面诊辨证），需在中医师指导下使用。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年)[J].中华儿科杂志，2020，58(10)：765-770.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：112-115.