强直性脊柱炎早期有什么样的表现？问

强直性脊柱炎早期主要表现为腰骶部疼痛、晨僵、间歇性关节炎症及肌腱端炎等症状，部分患者可伴外周关节受累或眼葡萄膜炎。

一、慢性腰背痛为典型首发症状

• 疼痛特点：多为腰骶部（臀部上方）钝痛或酸痛，夜间加重，活动后可缓解，休息时反而加重，病程呈慢性进展（超过3个月）。

• 典型表现：早晨起床后出现明显僵硬感（晨僵），活动30分钟以上才能缓解，与类风湿关节炎晨僵持续时间更长（>1小时）不同。

二、外周关节炎症表现

• 下肢大关节受累：常见髋关节、膝关节疼痛，表现为活动受限、屈伸困难，儿童患者可出现髋关节滑膜炎（关节积液）。

• 肌腱端炎：足跟、足底筋膜或胸肋关节处疼痛，按压有压痛，严重时可出现跟腱炎导致行走困难。

三、脊柱活动度逐渐受限

• 早期体征：患者平躺时腰部前屈、侧屈活动度下降，"4字试验"（仰卧屈膝屈髋，外旋髋关节）阳性提示骶髂关节受累。

• 影像学进展：X线或MRI检查可见骶髂关节面模糊、关节间隙狭窄，病程超过1年可出现椎体方形变（竹节样改变前期）。

四、全身伴随症状

• 眼部受累：约25%患者出现急性前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），多为单侧发病，需眼科紧急处理。

• 肠道症状：少数患者伴发克罗恩病或溃疡性结肠炎，需结合肠镜检查鉴别。

参考文献:

[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2021版)[J].中华风湿病学杂志,2021,25(1):3-10.

[2]张奉春,栗占国.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:845-850.