什么检查肝硬化？问

肝硬化需通过肝功能、影像学、肝纤维化指标及肝穿刺等检查综合判断，其中肝穿刺活检是诊断金标准。

一、肝功能检查

• 血清白蛋白：肝硬化时白蛋白合成减少，会出现降低（正常范围35~50g/L）。

• 胆红素：肝脏代谢胆红素能力下降，可能出现总胆红素升高，表现为皮肤、眼睛发黄（黄疸）。

• 凝血功能：凝血酶原时间延长，需警惕出血风险。

二、影像学检查

• 腹部超声：可显示肝脏形态改变（如表面凹凸不平）、脾脏肿大及腹水，是筛查首选方法。

• CT/MRI：能更清晰显示肝脏结构变化，对早期肝硬化的诊断价值更高。

三、肝纤维化指标

• 血清学检测：如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等指标升高，提示肝纤维化程度加重。

• 瞬时弹性成像：通过超声探头测量肝脏硬度，可无创评估肝纤维化程度。

四、其他检查

• 胃镜：排查食管胃底静脉曲张，预防消化道出血风险。

• 肝穿刺活检：通过细针取肝组织，在显微镜下观察肝纤维化和再生结节，是诊断肝硬化的金标准，但属于有创检查。

五、注意事项

• 慢性乙肝、丙肝患者需定期复查肝功能及病毒载量。

• 长期饮酒者应戒酒并每半年进行一次肝脏超声检查。

• 肝硬化患者需避免服用肝毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：412-425.

[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-12.

[3]中国医师协会超声医师分会.肝脏超声造影临床应用指南[J].中华超声影像学杂志，2021，30(5)：389-395.