肾痛是怎么回事，小便刺痛问

肾痛伴随小便刺痛，可能是泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）或结石刺激所致，需结合病史、尿常规和影像学检查明确病因。

一、泌尿系统感染：最常见的感染性诱因

• 肾盂肾炎：细菌（以大肠杆菌为主）从尿道上行至肾脏引发炎症，表现为腰部酸痛（肾区叩击痛）、发热、尿频尿急尿痛，尿液可浑浊或带血。

• 膀胱炎：下尿路感染，炎症刺激膀胱黏膜导致尿频、尿急、排尿时刺痛，疼痛多集中于下腹部，但严重时可牵涉至腰部。

二、尿路结石：梗阻与刺激的双重影响

• 肾结石/输尿管结石：结石在肾盂或输尿管内移动时，可引发腰部剧烈疼痛（肾绞痛），常伴随恶心呕吐，结石划伤黏膜时会出现血尿或小便刺痛。

• 膀胱结石：结石刺激膀胱三角区，导致排尿中断、尿频和终末血尿，疼痛可向会阴部放射。

三、其他需警惕的原因

• 肾结核：结核菌感染肾脏，表现为慢性腰痛、低热盗汗、尿液呈酸性，尿液检查可见抗酸杆菌。

• 肾小球肾炎：免疫复合物沉积导致肾脏滤过功能受损，除腰痛外，常伴随眼睑浮肿、泡沫尿、血压升高等症状。

四、紧急就医指征

• 疼痛剧烈伴高热、寒战、恶心呕吐；

• 尿液呈洗肉水色或酱油色（提示血尿）；

• 持续2~3天症状无缓解或加重。

提示：出现上述症状时，需尽快到泌尿外科或肾内科就诊，通过尿常规、泌尿系超声等检查明确病因，严禁自行服用抗生素或排石药，以免延误治疗或加重病情。

参考文献:

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:567-573.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与腹痛鉴别诊断专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5):641-646.