胰腺炎是怎么得的？问

胰腺炎主要由胰液排出受阻、胰管内压力过高或胰液成分异常引发，常见诱因包括胆道疾病、过量饮酒、暴饮暴食及高脂血症等。

一、胆道疾病是最常见诱因

约50%急性胰腺炎由胆道结石或炎症引发。当胆结石阻塞胆总管末端时，胆汁会逆流进入胰管，激活胰液中的消化酶，导致胰腺自身消化。这种情况在胆囊切除术后仍有一定风险，需定期复查胆道情况。

二、过量饮酒与暴饮暴食的双重危害

酒精可刺激胰液分泌并诱发Oddi括约肌痉挛，长期酗酒者胰腺组织易出现慢性炎症。暴饮暴食时大量高脂肪高蛋白食物会加重胰腺负担，尤其高脂饮食会直接升高血液甘油三酯水平，诱发急性胰腺炎。

三、代谢异常与遗传因素

家族性高脂血症患者因脂蛋白代谢异常，血液中甘油三酯持续升高，易形成乳糜微粒阻塞胰腺微循环。此外，遗传性胰腺炎（罕见）与PRSS1、SPINK1等基因突变相关，患者需终身监测胰腺功能。

四、医源性与其他因素

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作可能损伤胰管上皮，术后胰腺炎发生率约1%~3%。某些药物如硫唑嘌呤、利尿剂也可能诱发胰腺损伤。胰腺分裂症等解剖结构异常者因胰液引流不畅，也属于高危人群。

特别提醒：慢性胰腺炎患者需严格戒烟限酒，避免高油高脂饮食，建议每半年监测一次胰酶指标。如有腹痛、腹泻等症状应及时就医，严禁自行服用任何止痛或助消化药物。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(10)：649-655.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：107-111.

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