类风湿是怎样造成的？问

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，与遗传、环境、免疫紊乱等多因素相关，属中医“痹证”范畴。

一、遗传易感性

人类白细胞抗原（HLA）-DRB1等位基因是重要遗传因素，携带特定基因型（如HLA-DRB1*04）者患病风险显著升高，但并非绝对遗传，仅表示遗传易感性增加。

二、免疫功能紊乱

免疫系统异常激活后，自身抗体（类风湿因子、抗CCP抗体） 攻击关节滑膜，引发慢性炎症。滑膜组织增生形成“血管翳”，逐渐破坏软骨和骨组织，导致关节畸形。

三、环境诱发因素

• 感染：EB病毒、支原体等病原体感染可能触发免疫反应，尤其在遗传易感者中。

• 吸烟：吸烟者患病风险是不吸烟者的2~3倍，香烟中的有害物质可加重滑膜炎症。

• 寒冷潮湿：长期处于寒冷潮湿环境可能诱发关节症状，但非直接病因。

四、中医病因病机

中医认为类风湿属“风寒湿痹”，常因正气不足（如气血亏虚、肝肾两虚），外感风寒湿邪，痹阻经络关节，日久化热伤阴，导致虚实夹杂。

【注意事项】

类风湿关节炎早期诊断和规范治疗可有效控制病情，建议出现关节晨僵（>1小时）、对称性肿胀、疼痛时及时就医。中西医结合治疗（如慢作用抗风湿药联合中药辨证施治）效果更佳，但用药需在医生指导下进行。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 类风湿关节炎诊疗指南（2021年版）[J]. 中华风湿病学杂志，2021，25(12)：801-808.

[2]陈灏珠，林果为，王吉耀. 实用内科学（第15版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2017：1934-1941.

[3]《中医内科学》（十四五规划教材）. 上海科学技术出版社，2022：156-162.