要做哪些检查，才能确诊是强直性脊柱炎问

强直性脊柱炎的确诊需结合临床症状、影像学检查及实验室指标，常用检查包括HLA-B27基因检测、骶髂关节影像学检查、炎症指标检测等。

一、HLA-B27基因检测

HLA-B27是一种与强直性脊柱炎密切相关的基因标记，约90%的患者呈阳性。通俗注解：这类似一种"遗传身份证"，阳性提示患病风险较高，但并非绝对患病。检测结果需结合临床症状综合判断，阴性也不能完全排除诊断。

二、骶髂关节影像学检查

X线检查：可显示骶髂关节骨质破坏、关节间隙变窄等典型改变，适用于中晚期患者。

MRI检查：对早期炎症敏感，能发现骨髓水肿、滑膜炎等细微病变，是早期诊断的重要手段。

CT检查：三维重建可清晰显示关节结构，帮助评估病变程度。

三、炎症指标检测

血沉（ESR）：反映炎症活动度，升高提示病情活动。

C反应蛋白（CRP）：急性炎症时迅速升高，可作为病情监测指标。

血常规：急性期可能出现白细胞轻度升高、血小板增多。

四、临床症状与体格检查

典型症状：下腰背痛（休息后加重、活动后减轻）、晨僵（持续≥30分钟）、脊柱活动受限。

体格检查："4字试验"阳性提示骶髂关节病变，胸廓活动度降低提示脊柱受累。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14(10)：692-694.

[2]张奉春.临床诊疗指南·风湿病学分册[M].人民卫生出版社，2005：56-60.

[3]Kelleher D， et al.Diagnosis and management of ankylosing spondylitis： a review[J].BMJ，2019，365：l2821.