成人上吐下泻是怎么回事？问

成人上吐下泻多由急性胃肠炎、食物中毒或病毒感染引发，表现为胃肠黏膜急性炎症导致的呕吐、腹泻症状，严重时可伴随脱水、电解质紊乱。

一、急性胃肠炎：最常见诱因

• 细菌感染：如沙门氏菌、大肠杆菌污染食物，引发胃肠黏膜炎症，典型症状为呕吐物带酸臭味，腹泻伴黏液或脓血，常伴发热（体温38~39℃）。

• 病毒感染：诺如病毒、轮状病毒感染后12~48小时发病，呕吐剧烈且无明显诱因，腹泻呈水样便，儿童和成人症状相似但成人病程较短（1~3天）。

二、食物中毒与饮食因素

• 化学性毒物：如农药残留、重金属污染，潜伏期短（1~6小时），呕吐物和排泄物有刺鼻气味，可能伴腹痛、抽搐。

• 食物过敏/不耐受：乳糖不耐受者食用乳制品后1~2小时发病，腹泻伴腹胀；果糖不耐受者出现渗透性腹泻，停食后1~2天缓解。

三、其他高危因素

• 旅行腹泻：异地饮食水土不服，感染产肠毒素大肠杆菌，症状为持续性水样泻（每天10次以上），需补充口服补液盐。

• 药物副作用：抗生素（如阿奇霉素）、化疗药引发肠道菌群失调，表现为伪膜性肠炎，需立即停药就医。

四、特殊人群处理

• 孕妇/老年人：需在4小时内就医，避免脱水导致早产或心脑血管意外。

• 儿童：家长应记录腹泻次数、呕吐量，观察精神状态，若出现眼窝凹陷、尿量减少（＜5ml/kg/h）需立即就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎诊疗规范(2020年版)[J].中华消化杂志，2020，40(5)：305-308.

[2]《中医内科学》(第十版).上海科学技术出版社，2017：187-190.

[3]WHO.腹泻病治疗指南(2021年更新版)[R].世界卫生组织，2021.