右下侧腹痛是为什么？问

右下侧腹痛可能由多种原因引起，常见于阑尾炎、肠炎、尿路结石或妇科疾病，需结合伴随症状及体征判断。

一、急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛（先肚脐周围痛后固定右下腹），常伴恶心呕吐、发热（体温38℃左右）。疼痛初期为内脏神经反射痛，定位模糊，数小时后炎症刺激壁层腹膜，疼痛固定。若出现持续剧痛或反跳痛，需立即就医排除穿孔风险。

二、右侧输尿管结石

结石嵌顿时突发绞痛，向会阴部放射，伴血尿或尿频。疼痛程度剧烈，可伴恶心呕吐。超声检查可见强回声光团及肾积水，尿常规可见红细胞。需与阑尾炎鉴别，结石梗阻常伴镜下血尿，而阑尾炎白细胞升高更明显。

三、妇科相关疾病

女性需考虑右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕。附件炎表现为下腹部持续性疼痛，伴白带异常；囊肿扭转为突发剧痛，超声可明确包块位置；宫外孕破裂时腹痛剧烈伴晕厥，尿HCG阳性。育龄女性需重点排查。

四、肠道炎症或功能紊乱

急性肠炎多伴腹泻、发热，疼痛为痉挛性；肠易激综合征（IBS）常与情绪相关，排便后缓解。肠镜及粪便常规可鉴别器质性病变。儿童需注意肠系膜淋巴结炎，表现为脐周及右下腹隐痛，伴上呼吸道感染史。

若腹痛持续超过6小时、高热不退或出现便血，应立即前往急诊。严禁自行服用止痛药掩盖病情，需通过血常规、影像学检查明确诊断。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，儿童及女性需特别关注伴随症状变化。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.

[2]中华医学会妇产科学分会.妇科常见急腹症诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-148.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：365-370.