红斑狼疮的病症有哪些？问

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及皮肤、关节、肾脏等多个器官，常见症状包括面部蝶形红斑、反复发热、关节疼痛肿胀、口腔溃疡及蛋白尿等。

一、皮肤黏膜表现

面部出现蝶形红斑（鼻梁与双颊部对称分布的红斑，形似蝴蝶翅膀）是典型特征，日晒后加重；部分患者出现盘状红斑（高出皮肤的红色斑块，表面有鳞屑）、光敏感（对日光过敏，暴露后皮肤发红发痒）、口腔溃疡（反复发作的口腔黏膜溃疡）及脱发（头发片状脱落）。

二、全身症状

• 发热：以低热至中度发热为主，部分患者表现为高热，常规抗感染治疗无效。

• 关节肌肉症状：多累及四肢大关节（如膝、腕、踝），表现为对称性疼痛、肿胀，可伴晨僵；少数患者出现肌痛（肌肉疼痛无力）。

• 乏力与体重下降：长期患病者常感疲劳，短期内体重明显下降（无刻意减重）。

三、内脏系统受累

• 肾脏损害：约50%患者出现狼疮性肾炎，表现为蛋白尿（尿液泡沫增多）、血尿、水肿及高血压，严重者进展为肾功能衰竭。

• 血液系统异常：常见贫血（面色苍白、头晕）、白细胞减少（易感染）、血小板减少（皮肤瘀斑、出血倾向）。

• 心血管与肺部表现：可出现心包炎（胸闷、胸痛）、胸膜炎（胸腔积液、咳嗽），长期患病者心血管疾病风险增加。

四、特殊人群注意事项

儿童患者可能以发热、皮疹、关节痛起病，易漏诊；孕妇需警惕病情活动对胎儿的影响，可能出现流产或早产；老年患者症状不典型，需结合实验室检查综合判断。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会. 2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(11)：721-731.

[2]王吉耀. 内科学（第9版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：852-863.