肚子好疼怎么回事？问

肚子疼痛的原因复杂多样，可能与消化系统疾病、饮食不当、腹部着凉或心理因素有关，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。

一、常见消化系统疾病

• 急性胃肠炎：多因饮食不洁引发，表现为上腹部或脐周阵发性绞痛，伴恶心呕吐、腹泻，严重时发热脱水。

• 胆囊炎/胆石症：右上腹持续性疼痛，可放射至右肩，常因油腻饮食诱发，墨菲氏征阳性（按压胆囊区疼痛加剧）。

• 阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适，数小时后固定于右下腹，伴发热、白细胞升高。

二、其他系统疾病及诱因

• 泌尿系统结石：输尿管结石可引发腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿或排尿困难。

• 妇科疾病：女性需警惕卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等，表现为下腹部突发剧痛，伴阴道出血或休克症状。

• 功能性腹痛：长期精神紧张、焦虑者可能出现肠易激综合征，表现为与排便相关的腹痛，无器质性病变。

三、特殊人群注意事项

• 儿童腹痛：需排除肠系膜淋巴结炎（多伴发热、咽痛）、肠套叠（果酱样便）等急症，避免盲目使用止痛药掩盖病情。

• 老年人腹痛：糖尿病患者突发腹痛需警惕酮症酸中毒，高血压患者可能因主动脉夹层出现剧烈腹痛，均需紧急就医。

四、紧急就医指征

出现以下情况应立即就诊：腹痛持续加重、高热不退、呕血黑便、腹部僵硬拒按、意识障碍或休克表现。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：105-108.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性腹痛诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：645-648.