类风湿性关节炎是什么样的症状问

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，典型症状为晨僵、关节肿胀疼痛、畸形及全身症状。

一、晨僵与对称性疼痛

患者常出现晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解，持续≥1小时），这是因关节腔内炎症渗出物积聚导致。典型表现为对称性多关节炎，常累及手、腕、膝、踝等关节，呈“纽扣花样”“天鹅颈”畸形，夜间或寒冷时疼痛加重。

二、关节外表现

部分患者伴类风湿结节（关节隆突部位皮下硬结节，提示病情活动）、类风湿血管炎（皮肤溃疡、指端坏死），少数累及心肺系统出现胸膜炎、间质性肺炎。儿童患者可能出现生长发育迟缓，需警惕关节炎症对骨骼的影响。

三、全身症状

急性期有发热（低热为主，持续数周）、乏力、体重下降，长期患病者因慢性炎症导致贫血（正细胞正色素性）。实验室检查可见类风湿因子（RF）阳性、抗CCP抗体阳性，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高。

四、病程特点

呈反复发作与缓解交替，若未规范治疗，3~5年内即可出现关节畸形。青少年发病者可能进展更快，老年人症状相对隐匿但致残率高。需注意与骨关节炎（多见于膝、手远端关节）、痛风（急性单关节炎、血尿酸升高）鉴别。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(11)：721-728.

[2]《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：825-832.

[3]Kavanaugh A， et al. 2022 ACR/ARHP Rheumatoid Arthritis Management Guidelines[J]. Arthritis Care Res，2022，74(1)：1-21.