反复中上腹痛怎么回事？问

反复中上腹痛可能与消化系统疾病、饮食不规律、精神压力等因素相关，需结合疼痛特点、伴随症状及诱因综合判断，常见原因包括胃食管反流病、慢性胃炎、功能性消化不良等。

一、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管下段和贲门，表现为胸骨后烧灼感、中上腹隐痛，尤其餐后或平卧时加重，夜间症状明显。部分患者伴反酸、嗳气，长期反流可能引发反流性食管炎。

二、慢性胃炎

胃黏膜慢性炎症导致反复隐痛，疼痛多位于上腹部正中或偏左，与进食相关（如餐后痛或空腹不适），常伴食欲减退、腹胀、嗳气。幽门螺杆菌感染是主要病因之一，需通过呼气试验确诊。

三、功能性消化不良

无器质性病变但存在餐后饱胀、早饱感、中上腹痛等症状，与胃肠动力不足、内脏高敏感性、精神焦虑相关。疼痛程度较轻，持续时间不定，情绪波动或压力增大时易诱发。

四、其他需警惕的情况

• 消化性溃疡：周期性上腹痛（如胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛），可能伴黑便、呕血，需胃镜检查明确。

• 胰腺疾病：急性胰腺炎恢复期或慢性胰腺炎可表现为中上腹隐痛，常向腰背部放射，需结合淀粉酶及影像学检查。

• 肝胆疾病：胆囊炎、胆结石可引起右上腹疼痛，偶放射至中上腹，伴恶心、厌油。

注意：若疼痛频繁发作（每周≥2次）、持续加重、伴体重下降、呕血黑便等报警症状，应及时就医。日常需规律饮食，避免辛辣刺激、咖啡浓茶，保持情绪稳定，严禁自行服用未经医生辨证的药物（如奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-733.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第3版)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1329-1334.