痛经要做哪些检查问

痛经需通过妇科超声、激素水平检测、妇科内诊等检查明确病因，区分原发性或继发性痛经，必要时结合中医辨证检查。

一、基础检查项目

1.妇科超声检查

• 目的：排查子宫、卵巢器质性病变，如子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层引发痛经）、卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症典型表现）、子宫肌瘤等。

• 适用情况：痛经持续加重、经期延长或经量异常者。

二、内分泌功能评估

1.性激素六项检测

• 内容：包括雌二醇、孕酮、睾酮等指标，辅助判断是否存在排卵障碍（如多囊卵巢综合征常伴随雄激素升高）。

• 时机：建议在月经周期第2~4天空腹采血，反映基础内分泌状态。

三、中医辨证检查

1.舌脉辨证

• 舌象：观察舌质颜色（淡白舌多属虚寒，红绛舌多属血热）、舌苔厚薄（厚腻苔提示湿浊内停）。

• 脉象：弦脉（如经行腹痛伴情绪抑郁）、沉紧脉（寒凝血瘀典型脉象）。

四、鉴别诊断检查

1.妇科内诊

• 操作：医生通过双合诊检查子宫位置、大小、活动度及盆腔有无包块，初步判断炎症或子宫内膜异位症可能。

2.CA125检测

• 意义：卵巢上皮性肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者常轻度升高，需结合超声动态观察。

痛经检查需由医生根据年龄、病史及症状特点选择项目，原发性痛经以生活方式调整为主，继发性痛经需针对病因治疗。检查前需避免剧烈运动、性生活及阴道用药，保持空腹状态（激素检测）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.痛经诊疗指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5)：412-415.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.

[3]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.