腹泻，上腹痛问

腹泻伴上腹痛可能由急性胃肠炎、功能性消化不良或胆囊胰腺疾病引起，需结合排便性状、疼痛规律及诱因判断，儿童和老年人需警惕脱水风险。

一、常见病因分类

1.急性胃肠黏膜炎症

多因饮食不洁（如变质食物、污染水源）引发，表现为上腹痛（隐痛或绞痛） 、腹泻（稀水便或黏液便），常伴恶心呕吐、发热。《中医内科学》指出，饮食不节致胃肠湿热壅滞，气机阻滞则痛，传导失司则泻。

2.功能性胃肠病

长期精神压力、饮食不规律诱发，疼痛多为餐后加重的上腹部不适，腹泻呈“肠易激综合征”特征（排便后缓解，伴排便习惯改变）。《中国功能性胃肠病诊疗共识意见》强调，需排除器质性病变后结合心理调节改善。

3.胆胰系统疾病

胆囊炎、胰腺炎发作时，疼痛放射至右上腹或腰背部，伴脂肪泻（大便油腻、次数增多） 。西医指南指出，胆胰管梗阻致消化酶分泌不足，可引发类似症状，需结合影像学检查确诊。

二、家庭应急处理

• 饮食调整：暂时禁食辛辣、油腻食物，可少量饮用口服补液盐（预防脱水）。

• 腹部护理：热敷上腹部缓解痉挛性疼痛（注意温度避免烫伤）。

• 用药禁忌：严禁自行服用止泻药（如洛哌丁胺）掩盖病情，尤其感染性腹泻需先明确病原体。

三、需立即就医的情况

• 腹泻超3天未缓解，伴持续高热（体温≥38.5℃）或脱水表现（口干、尿少、头晕）。

• 腹痛剧烈且拒按，呕吐物带血或咖啡渣样物。

• 大便呈果酱色、黑便或肉眼可见脓血。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎诊疗专家共识意见(2018年)[J].中华消化杂志，2018，38(8)：505-508.

[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性胃肠病中西医结合诊疗共识意见(2017)[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25(9)：641-646.

[3] 人民卫生出版社.中医内科学(第11版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：189-195.