自体血回输适应症和禁忌症问

自体血回输适应症为手术中失血量大（如＞1000ml）、预计需大量输血、无感染或凝血功能障碍的患者；禁忌症包括血液污染（如开放性创伤）、严重贫血（血红蛋白＜70g/L）、严重心肺功能不全、凝血功能障碍或恶性肿瘤出血。

一、适应症细分

1.大手术出血：如心脏、骨科等手术，术中回收失血回输。

2.创伤性出血：闭合性损伤、无血液污染的出血，如肝脾破裂。

3.特殊血型或输血禁忌者：避免同种异体输血风险，如Rh阴性、稀有血型患者。

二、禁忌症细分

1.血液污染：开放性创伤、消化道出血等血液被污染时禁用。

2.严重基础疾病：严重心衰、严重冠心病等无法耐受血液稀释者。

3.凝血功能障碍：如DIC、严重血小板减少，可能加重出血风险。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：需评估心功能，避免因血液稀释导致血压波动。

2.儿童：＜12岁儿童需严格控制回输量，避免循环负荷过重。

3.孕妇：需监测凝血功能，避免因血液稀释影响胎儿氧供。

四、操作关键点

1.术中回收：使用自体血回收机过滤、抗凝处理，确保安全。

2.术后监测：回输后24小时内监测血红蛋白、凝血功能及生命体征。

3.替代方案：若存在禁忌症，可考虑术前自体储血或使用血液替代品。