慢性肾炎要做什么检查？问

慢性肾炎需做尿常规、肾功能、尿蛋白定量、肾脏超声等检查，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。

一、基础筛查项目

1.尿液检查

• 尿常规：重点观察尿蛋白（+~++++）、红细胞（镜下血尿）及管型（如颗粒管型），可初步判断肾脏损伤程度。

• 尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量（正常＜0.15g/24h）或随机尿蛋白/肌酐比值，明确蛋白尿严重程度，是评估病情进展的核心指标。

二、肾功能评估

1.血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）

• 血肌酐（正常男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L）反映肾小球滤过功能，eGFR通过公式计算（如CKD-EPI公式），能更准确评估肾功能分期。

三、影像学检查

1.肾脏超声

• 观察肾脏大小（慢性期多缩小）、皮质厚度、结构回声及有无结石/积水，可排除梗阻性肾病，初步判断肾脏形态学改变。

四、必要时的侵入性检查

1.肾穿刺活检

• 若2~3次尿蛋白定量＞1g/24h且病因不明，或怀疑继发性肾炎（如狼疮性肾炎），需通过肾穿刺明确病理类型（如系膜增生性肾炎、膜性肾病等），指导治疗方案选择。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019:356-412.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(10):789-801.