大量输注库存血后要防止发生什么问

大量输注库存血后，需重点防止发生低体温、电解质紊乱、枸橼酸钠中毒及凝血功能障碍。

一、防止低体温

库存血通常在4℃环境下保存，大量快速输注会使患者体温降至35℃以下。低温会抑制凝血因子活性，增加出血风险，还可能导致心律失常。建议使用加温输血器将血液加热至37℃左右再输注，同时对室温较低的环境进行保暖。

二、防止电解质紊乱

库存血中钾离子含量随储存时间延长而升高，大量输注易引发高钾血症（血液中钾离子浓度超过5.5mmol/L），表现为肌肉无力、心律失常甚至心跳骤停。此外，长期大量输血还可能导致枸橼酸钠蓄积，引发低钙血症。需监测血钾、血钙水平，必要时遵医嘱补充钙剂或利尿剂促进钾离子排出。

三、防止枸橼酸钠中毒

库存血通常添加枸橼酸钠作为抗凝剂，大量快速输注时，枸橼酸钠与钙离子结合形成可溶性复合物，导致血钙降低。临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降等。建议每输注1000ml库存血补充10%葡萄糖酸钙10ml，预防低钙血症发生。

四、防止凝血功能障碍

库存血中血小板和凝血因子随储存时间显著减少，大量输注后易出现凝血功能异常，表现为手术创面渗血不止、皮肤瘀斑等。对于需大量输血的患者，建议同时输注新鲜冰冻血浆、血小板等血制品，维持凝血功能平衡。

参考文献:

[1]王辰，王建安.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2021:123-125.

[2]中华医学会输血学分会.临床输血技术规范[S].2020:15-18.