血液透析常见并发症问

血液透析常见并发症包括低血压、失衡综合征、感染及电解质紊乱，需通过规范护理和监测降低风险。

一、低血压（血容量波动引发）

• 表现：头晕、恶心、出冷汗，严重时意识模糊。

• 原因：透析中脱水过快、血管活性药物影响或自主神经病变。

• 应对：控制干体重（透析后体重），避免空腹透析，出现症状时暂停超滤。

二、失衡综合征（颅内渗透压失衡）

• 表现：头痛、呕吐、肌痉挛，严重者抽搐昏迷。

• 机制：血液透析后血液渗透压骤降，水分渗入脑组织。

• 预防：首次透析控制超滤量，中重度患者可预防性使用高渗液。

三、感染风险（免疫功能低下）

• 高危因素：血管通路感染、留置导管相关感染。

• 症状：发热、导管穿刺点红肿渗液，需警惕败血症。

• 防控：严格无菌操作，定期监测炎症指标，必要时经验性抗感染治疗。

四、电解质紊乱（钾/钙代谢异常）

• 高钾血症：表现为肌肉无力、心律失常，需限制钾摄入（如香蕉、海带）。

• 低钙血症：易致骨痛、皮肤瘙痒，需补充活性维生素D。

• 监测：定期复查电解质，根据结果调整透析方案。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.血液净化标准操作规程(2021版)[J].中国血液净化，2021，20(1):1-10.

[2]梅长林，董吁钢.内科学(肾脏病学分册)[M].北京:人民卫生出版社，2020:123-135.