输血最常见的并发症问

输血最常见的并发症包括发热反应、过敏反应、溶血反应及循环超负荷，其中发热反应发生率最高，约占输血不良反应的10%~20%。

一、发热反应

多由血液制品中白细胞、血小板等免疫活性物质引发，表现为输血中或输血后1~2小时内发热（体温≥38℃），可伴寒战、头痛。常见于多次输血者，因体内已产生白细胞抗体。预防措施包括使用去白细胞血液制品，严重时需暂停输血并对症退热。

二、过敏反应

轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、喉头水肿甚至过敏性休克。多因受血者对血浆蛋白过敏，罕见于ABO血型不合。轻度过敏可口服抗组胺药，重度需立即停止输血并抢救。

三、溶血反应

最严重的急性并发症，因血型不合（如ABO血型不符）或血液保存不当导致红细胞破裂，表现为腰背剧痛、血红蛋白尿，严重时引发急性肾衰竭。需立即停止输血，进行抗休克、利尿等治疗，死亡率较高。

四、循环超负荷

多见于老年、儿童或心功能不全患者，因短时间输入过量血液导致急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。预防关键是控制输血速度和总量，必要时使用利尿剂。

输血并发症重在预防，临床需严格核对血型、交叉配血，控制输血速度，对高危人群（如多次输血者）采用去白细胞血液。出现异常症状应立即联系医护人员。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[J].中国输血杂志，2019，32(01):1-10.

[2]王辰，王建安.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2021:123-125.