妊娠糖尿病筛查可以不做吗？问

妊娠糖尿病筛查不建议完全不做，多数指南推荐孕期进行筛查，以早期发现并干预，降低母婴并发症风险。

一、妊娠糖尿病筛查的必要性

妊娠期间胎盘会分泌多种拮抗胰岛素的激素，加上孕期体重增加和活动减少，约6%~7%孕妇会出现糖代谢异常（即妊娠糖尿病）。若不筛查，高血糖可能导致巨大儿（增加剖宫产风险）、新生儿低血糖、新生儿黄疸等问题，对母婴健康均有影响。

二、筛查的适用人群与方法

• 高危人群：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥24）、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史的孕妇，需在孕24~28周进行筛查。

• 筛查方法：口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹及服糖后1小时、2小时血糖值，符合任意一项异常即可诊断。

三、筛查的安全性与获益

• 安全性：筛查过程中短暂的血糖升高对孕妇和胎儿无显著危害，且可通过饮食控制、运动或药物（如胰岛素）有效管理。

• 获益：早期干预能使妊娠糖尿病相关并发症发生率降低50%以上，新生儿远期代谢疾病风险也显著下降。

四、不筛查的潜在风险

未筛查者可能错过最佳干预时机，导致孕期体重过度增长、羊水过多，增加产后2型糖尿病发病风险（约15%~60%妊娠糖尿病患者未来会发展为2型糖尿病）。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2021，24(6)：417-425.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-130.