肾性贫血是缺乏什么？问

肾性贫血主要是肾脏分泌的促红细胞生成素（EPO）不足，导致红细胞生成减少，同时可能伴随铁、叶酸等造血原料缺乏及毒素蓄积抑制红细胞生成。

一、核心缺乏物质：促红细胞生成素（EPO）

肾脏是合成促红细胞生成素（EPO）的主要器官，当肾功能下降时，EPO分泌显著减少，使骨髓造血干细胞无法获得足够的"信号"来生成红细胞，导致红细胞数量不足，引起贫血。

二、造血原料缺乏

• 铁缺乏：肾功能不全患者常因食欲下降、慢性失血或透析中失血导致铁摄入不足或丢失过多，同时尿毒症毒素影响铁吸收，造成体内铁储备减少，血红蛋白合成原料不足。

• 叶酸与维生素B12缺乏：长期透析患者若饮食不均衡，可能导致叶酸和维生素B12摄入不足，影响红细胞成熟过程，加重贫血。

三、其他影响因素

• 毒素蓄积：尿毒症毒素（如甲基胍）可抑制红细胞生成、缩短红细胞寿命，同时影响血小板功能，加重出血倾向。

• 红细胞寿命缩短：肾功能衰竭时，体内代谢紊乱导致红细胞在循环中存活时间缩短，进一步加重贫血程度。

四、儿童特殊注意事项

儿童肾性贫血除上述因素外，还可能因生长发育需求增加造血原料消耗，需特别关注铁、维生素D及钙磷代谢对骨骼和造血的影响，建议定期监测血常规及营养指标。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(11):897-908.

[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社，2017:543-545.