糖尿病酮症酸中毒的问题问

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，因胰岛素不足或作用障碍导致血糖升高，脂肪分解产生酮体堆积引发酸中毒，需紧急救治。

一、高危因素与早期识别

• 高危人群：1型糖尿病患者（尤其未规范治疗者）、2型糖尿病血糖失控者、应激状态（感染、手术、创伤）下的糖尿病患者。酮症早期可出现口渴加重、多尿、乏力、恶心呕吐，呼吸有烂苹果味（因酮体挥发），严重时会意识模糊甚至昏迷。

二、紧急处理与预防

• 紧急处理：立即就医，需快速补液（生理盐水或林格液）、小剂量胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱。家庭预防：1型糖尿病患者随身携带胰岛素笔，监测血糖，感染时增加血糖监测频率；2型患者避免自行停药或大幅减药，定期复查糖化血红蛋白。

三、特殊人群注意事项

• 儿童与青少年：家长需关注孩子频繁口渴、夜尿增多、体重骤降，避免因"感冒"等感染诱发酮症。老年患者：症状可能不典型，仅表现为乏力或意识模糊，需及时测血糖和尿酮体。

四、长期管理要点

• 血糖监测：1型糖尿病每日至少4次（空腹、三餐后2小时），2型根据医嘱调整频率。饮食控制：低GI食物为主，避免高糖高脂饮食，规律进餐。运动管理：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免空腹运动。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-317.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：733-739.