糖尿病的死亡原因？问

糖尿病主要死亡原因是并发症，包括心脑血管疾病（占比约50%）、糖尿病肾病（终末期肾衰竭）、糖尿病足坏疽感染，以及严重高血糖急症。

一、心脑血管并发症——主要杀手

糖尿病患者动脉粥样硬化风险比常人高2~4倍，冠心病、脑卒中发病率显著升高。高血糖损伤血管内皮，使脂质易沉积形成血栓，心肌梗死和脑梗死是最常见致死原因。研究显示，2型糖尿病患者心血管死亡风险是普通人群的2~3倍。

二、糖尿病肾病——慢性肾功能衰竭

长期高血糖致肾小球硬化，逐步发展为尿毒症。我国糖尿病患者中约30%会出现肾功能不全，终末期肾病需透析或肾移植维持生命。早期干预（如控制血糖、血压）可延缓病程，但晚期死亡率高达40%~60%。

三、感染与糖尿病足——感染性休克

糖尿病患者免疫力低下，皮肤破损易引发严重感染。足部神经病变和血管病变导致的糖尿病足溃疡，若继发感染可发展为败血症。20%~30%糖尿病患者因足部感染需截肢，感染性休克是重要致死因素。

四、糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷

1型糖尿病未规范治疗或应激状态下，胰岛素缺乏导致酮症酸中毒；2型糖尿病严重脱水时引发高渗性昏迷。两者均因代谢紊乱迅速恶化，若不及时抢救死亡率可达10%~20%。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-756.

[3]中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-326.