糖尿病肾病症状有哪些问

糖尿病肾病早期多无症状，随病情进展可出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等表现，晚期可累及全身多系统。早期发现需定期监测尿微量白蛋白，控制血糖和血压是关键。

一、蛋白尿：早期最典型表现

早期主要表现为微量白蛋白尿（尿中白蛋白排泄率升高），患者常无明显症状，仅通过尿常规或24小时尿蛋白定量检测发现。随病情进展，逐渐出现大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h），尿液泡沫增多且不易消散，晨起眼睑或下肢水肿。

二、水肿与高血压：肾功能减退信号

肾功能下降时，肾脏排水排钠能力减弱，导致水钠潴留，表现为眼睑、下肢凹陷性水肿（按压后皮肤回弹慢），严重时可出现全身水肿。同时，肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素系统，引发持续性高血压，且难以通过常规降压药完全控制。

三、肾功能渐进性损害：全身多系统受累

随病程延长，肾小球滤过率（GFR）逐渐下降，血肌酐、尿素氮升高，患者出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等尿毒症前期症状。长期高血糖还会导致贫血（促红细胞生成素减少）、骨痛（钙磷代谢紊乱）、皮肤瘙痒（尿素霜沉积）等并发症。

四、糖尿病肾病高危人群预警

1型糖尿病患者发病5年后、2型糖尿病确诊时及合并高血压者，需每年筛查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。若出现不明原因的尿量减少、夜尿增多或血压骤升，应立即就医。

参考文献：

[1]中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：433-440.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：521-526.