糖尿病酮症酸中毒首要治疗是哪两方面？问

糖尿病酮症酸中毒首要治疗是快速补液恢复血容量和胰岛素治疗控制高血糖。这两个措施能迅速纠正脱水和代谢紊乱，降低酮症风险。

一、快速补液恢复血容量

• 静脉补液：首选生理盐水或林格液，按体重10~20ml/kg快速输注。儿童、老年患者需控制速度，避免心衰风险。

• 监测指标：通过尿量、心率、血压判断补液效果，24小时内需补充3~5L液体纠正脱水。

二、胰岛素治疗控制高血糖

• 小剂量胰岛素：按0.1U/kg/h持续静脉泵入，避免低血糖。血糖下降至13.9mmol/L时，可加用5%葡萄糖。

• 调整方案：根据血糖水平调整剂量，当尿酮转阴后过渡到皮下注射。

三、纠正电解质紊乱

• 补钾原则：治疗前血钾<3.3mmol/L时，先补钾再用胰岛素；正常或偏高时，2小时后开始补钾。

• 监测血气：纠正代谢性酸中毒，pH<7.1时需小剂量碳酸氢钠。

四、去除诱因

• 感染控制：糖尿病患者易合并感染，需排查并针对性治疗。

• 诱因排查：避免自行停药、饮食不当或应激状态（如手术、创伤）。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-307.

[2]American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2022[J].Diabetes Care，2022，45(Supplement_1)：S1-S231.