急性白血病的症状是怎样的问

急性白血病常见症状包括持续发热（感染引发）、不明原因出血（如牙龈渗血、皮肤瘀斑）、进行性贫血（面色苍白、乏力）及全身淋巴结肿大，儿童可能伴随骨痛或关节痛。

一、发热与感染

白血病细胞抑制正常免疫功能，患者易反复感染，表现为持续低热或高热不退，常见呼吸道、泌尿系统感染，抗生素治疗效果不佳。这是因为造血干细胞异常增殖，占据正常造血空间，导致免疫细胞数量减少、功能受损。

二、出血倾向

血小板生成减少或功能异常，患者出现皮肤瘀点瘀斑、牙龈自发性渗血、鼻出血，严重时可能发生内脏出血（如消化道呕血、颅内出血）。儿童急性淋巴细胞白血病中，约30%~50%以出血为首发症状。

三、贫血表现

红细胞生成受抑，患者面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，儿童可出现生长发育迟缓、注意力不集中。血常规检查可见血红蛋白持续降低，且与出血程度不成比例。

四、器官浸润症状

• 骨骼关节痛：白血病细胞侵犯骨髓腔及骨膜，儿童多见，表现为四肢长骨（如胫骨、股骨）持续性疼痛，活动后加重。

• 淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位无痛性肿大，质地较硬，可推动。

• 肝脾肿大：半数患者出现轻至中度肝脾肿大，质地中等硬度。

若出现上述症状持续2周以上，尤其伴随不明原因体重下降、反复感染时，应及时就医检查血常规及骨髓穿刺，以明确诊断。

参考文献:

[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2017:1123-1156.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5):361-368.