怎样确诊慢性肾盂肾炎问

慢性肾盂肾炎需结合病史、症状、影像学及实验室检查综合确诊，核心依据是反复尿路感染史+肾盂肾盏形态改变+肾功能异常。

一、病史与症状采集

慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎反复发作或治疗不彻底发展而来，患者常有反复尿路感染史（如尿频、尿急、尿痛反复发作，每年≥2次），或存在尿路结构异常（如结石、梗阻）等易感因素。部分患者无明显症状，仅表现为间歇性菌尿或肾功能缓慢下降。

二、实验室检查关键指标

• 尿常规：可见白细胞（脓尿）、红细胞（镜下血尿）、蛋白（微量至少量），尿培养可检出致病菌（如大肠杆菌），但需排除污染可能。

• 肾功能检查：血肌酐、尿素氮可正常或升高，肾小管功能受损时出现尿浓缩功能下降（夜尿增多）、尿比重降低。

三、影像学与病理诊断

• 超声/CT/MRI：可见肾盂肾盏变形、扩张，肾实质变薄，双侧肾脏大小不等（典型表现）。

• 肾活检：仅在疑难病例中使用，可见肾小管萎缩、间质纤维化、慢性炎症细胞浸润，肾小球可能正常或轻度受累。

四、鉴别诊断要点

需与慢性膀胱炎、尿道综合征、慢性肾小球肾炎等鉴别。慢性肾盂肾炎以肾小管间质损害为主，尿蛋白多为轻中度，而肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、水肿为主要表现。

参考文献:

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