慢性肾小球肾炎最主要的表现？问

慢性肾小球肾炎最主要的表现是持续蛋白尿、血尿、水肿及不同程度肾功能减退，病情迁延进展，可逐渐发展为慢性肾衰竭。

一、蛋白尿与血尿

• 蛋白尿：尿液中出现泡沫且不易消散，是肾脏滤过功能受损的直接表现，早期可能仅表现为微量白蛋白尿，需通过尿蛋白定量检测确诊。

• 血尿：尿液颜色可呈淡红色、洗肉水色或茶色，镜检可见红细胞增多，肉眼血尿可能短暂出现，镜下血尿常持续存在，需与生理性血尿鉴别。

二、水肿与高血压

• 水肿：多从眼睑、颜面或下肢开始，晨起明显，活动后减轻，严重时可出现全身水肿甚至胸水、腹水，与水钠潴留及低蛋白血症有关。

• 高血压：约80%患者可出现轻中度高血压，部分患者血压难以控制，与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关，需长期监测血压变化。

三、肾功能损害

• 早期表现：肾功能可在数年甚至十余年保持正常，或仅有轻度下降，患者常无明显不适，易被忽视。

• 进展期表现：随着病情进展，肾小球滤过率下降，出现血肌酐升高、尿素氮升高，伴随乏力、食欲减退、贫血等症状，最终可发展为慢性肾衰竭。

四、伴随症状

• 全身症状：病程中可能出现乏力、腰酸、夜尿增多、体重下降等非特异性表现。

• 并发症表现：长期肾功能损害可导致肾性贫血、肾性骨病、电解质紊乱等并发症，出现面色苍白、皮肤瘙痒、肌肉抽搐等症状。

参考文献:

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:517-525.

[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(11):897-908.