急性骨髓性白血病有什么症状？问

急性骨髓性白血病常见症状包括持续发热、不明原因出血、全身乏力及骨骼疼痛，部分患者伴肝脾淋巴结肿大。

一、发热与感染倾向

• 持续发热：因白血病细胞抑制正常免疫功能，患者常出现反复高热（38~40℃），抗生素治疗效果不佳，易合并肺炎、口腔炎等感染。

• 感染部位：以呼吸道、泌尿系统感染最常见，严重时可引发败血症。

二、出血与贫血表现

• 出血症状：血小板减少导致皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，女性月经过多；严重时出现消化道出血（呕血、黑便）或颅内出血（头痛、意识障碍）。

• 贫血表现：红细胞生成受抑，患者面色苍白、活动后心悸气短、头晕乏力，儿童可表现为生长发育迟缓。

三、骨骼与关节疼痛

• 骨痛特征：胸骨、四肢长骨压痛明显，夜间加重，儿童患者易被误诊为生长痛。

• 机制：白血病细胞浸润骨髓腔，刺激骨膜神经末梢。

四、器官肿大与浸润

• 肝脾淋巴结：约50%患者出现肝脾肿大（质地中等硬度），浅表淋巴结（颈部、腋下）无痛性肿大。

• 其他浸润：少数患者出现睾丸肿大、皮肤结节或中枢神经系统症状（头痛、呕吐、视力模糊）。

五、儿童特殊表现

• 急性起病：婴幼儿常以腹胀、哭闹、食欲差就诊，易合并弥散性血管内凝血（DIC）。

• 少见症状：部分低危患者可能出现短暂性血小板减少性紫癜（TTP）样表现。

参考文献:

[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2017:456-468.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性白血病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12):961-967.