输血过敏反应的预防和处理问

输血过敏反应可通过严格筛查供血者、提前用药预防，发生时立即停药并对症处理，严重时需紧急抢救。

一、预防措施

• 严格供血者筛查：献血前需检测血型、抗体筛查，避免输入含受血者过敏抗体的血液。

• 提前用药预防：有过敏史者输血前遵医嘱使用抗组胺药物（如氯雷他定），高危人群可预防性使用糖皮质激素。

• 血液制品选择：优先输注去白细胞红细胞或洗涤红细胞，减少异体蛋白输入。

二、轻度过敏反应处理

• 立即减慢输血速度：暂停输血观察症状，轻微瘙痒、荨麻疹者可继续观察。

• 对症用药：口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，需在医生指导下使用。

• 密切监测：记录血压、呼吸等生命体征，持续观察1~2小时无进展可恢复输血。

三、重度过敏反应处理

• 立即停止输血：保持静脉通路，通知医护人员紧急处理。

• 抗过敏治疗：遵医嘱使用糖皮质激素（如地塞米松）或肾上腺素，必要时进行心肺复苏。

• 后续处理：更换输血装置，采用生理盐水冲洗血管通路，避免残留过敏原。

四、特殊人群注意事项

• 儿童与孕妇：输血前需提前告知过敏史，优先选择洗涤红细胞，输血速度减半。

• 老年患者：合并心功能不全者需控制输血总量，密切监测血压变化。

参考文献:

[1]中华医学会输血学分会.临床输血技术规范[J].中华医学杂志，2019，99(12):895-902.

[2]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:145-148.

[3]中国输血协会.输血不良反应处理专家共识[J].中国输血杂志，2020，33(5):512-515.