严重低血糖怎么办？问

严重低血糖需立即补充糖分，若意识清醒可口服葡萄糖或含糖饮料，昏迷者需立即注射胰高血糖素并送医。关键在于快速识别症状、及时干预及排查病因。

一、快速识别严重低血糖的核心症状

严重低血糖指血糖＜2.2mmol/L（<40mg/dL），典型表现为交感神经兴奋（心慌、手抖、冷汗、饥饿感）、脑功能障碍（烦躁、意识模糊、抽搐甚至昏迷）。儿童可能表现为哭闹不止或异常嗜睡，老年患者因神经反应迟钝，可能无明显前兆直接昏迷。

二、立即干预的3个关键步骤

• 意识清醒者：立即口服15~20g葡萄糖（约3~4块方糖或1杯果汁），15分钟后复测血糖，若未回升至3.9mmol/L以上，重复补充15g糖分。

• 意识障碍者：禁止经口喂食，立即拨打急救电话，同时肌肉注射胰高血糖素（需冷藏保存），每20分钟复测血糖，维持静脉通路备用。

• 急救后处理：无论何种情况，均需尽快就医排查病因，如调整降糖药剂量、排查胰岛素瘤或内分泌疾病。

三、预防与长期管理要点

• 糖尿病患者：随身携带快速血糖仪和糖果/葡萄糖片，每餐前监测血糖，避免空腹运动；老年患者需警惕夜间低血糖，睡前可适量加餐。

• 高危人群：定期筛查血糖（如空腹血糖受损者每3个月检测），避免过量饮酒或长时间禁食，随身携带写有"低血糖史"的警示卡。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-303.

[2]国家卫生健康委员会.低血糖症诊疗指南(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：567-572.