血液透析会有什么并发症问

血液透析可能引发感染、电解质紊乱、低血压等并发症，严重时影响患者生命质量。

一、感染性并发症

• 血管通路感染：动静脉内瘘或导管感染表现为局部红肿热痛、渗液，甚至引发败血症。长期透析者需严格无菌操作，保持通路清洁。

• 肺部感染：透析中体液波动易致免疫力下降，肺部感染发生率约15%~20%，表现为咳嗽、发热，需及时抗感染治疗。

二、循环系统并发症

• 低血压：透析中血容量快速下降或血管扩张引发，表现为头晕、恶心，发生率约30%~40%，需控制超滤速度。

• 心律失常：电解质紊乱（如高钾血症）或容量波动诱发，严重时需紧急处理，需定期监测心电图及电解质。

三、电解质与酸碱失衡

• 高钾血症：肾脏排钾功能丧失，血钾＞5.5mmol/L时易致心律失常，需严格控制钾摄入，遵医嘱使用降钾药物。

• 代谢性酸中毒：表现为深大呼吸、乏力，需补充碳酸氢钠纠正，长期透析者需监测血气分析。

四、营养不良与骨病

• 营养不良：蛋白质丢失及食欲下降导致，需调整透析方案并补充优质蛋白，儿童患者需额外关注生长发育指标。

• 肾性骨病：钙磷代谢紊乱引发，表现为骨痛、骨折风险增加，需定期检测骨密度，调整钙磷结合剂用量。

血液透析并发症需通过规范操作、定期监测及个体化治疗控制，患者应与医护团队密切配合，及时处理异常症状。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.血液透析操作规范[Z].2021.

[2]梅长林，董碧蓉.内科学(肾脏病学分册)[M].北京:人民卫生出版社，2020:123-156.

[3]王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社，2018:890-912.