急性肾衰竭少尿期表现问

急性肾衰竭少尿期表现为尿量显著减少、电解质紊乱、代谢废物蓄积及多系统症状，需及时干预。

一、尿量显著减少

• 每日尿量：成人24小时尿量＜400ml（少尿）或＜100ml（无尿），儿童按体重计算（＜0.5ml/kg/h持续6小时以上）。

• 尿液特征：尿色深黄、浑浊，尿比重降低（1.010~1.015），尿钠含量升高（＞40mmol/L）。

二、电解质紊乱与酸碱失衡

• 高钾血症：血钾＞5.5mmol/L，表现为肌肉无力、心律失常（如心动过缓、传导阻滞），严重时可致心脏骤停。

• 代谢性酸中毒：血pH＜7.35，出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、恶心呕吐、意识模糊。

• 水钠潴留：眼睑水肿、双下肢凹陷性水肿，严重时伴胸腔积液、肺水肿，可诱发高血压、心力衰竭。

三、代谢废物蓄积

• 尿素氮/肌酐升高：血肌酐每日上升＞44.2μmol/L，尿素氮＞3.6mmol/L，伴随食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒。

• 尿毒症症状：可累及神经系统（意识障碍、抽搐）、消化系统（黑便、消化道出血）、血液系统（贫血、出血倾向）。

四、多系统并发症

• 心血管系统：高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎。

• 呼吸系统：肺水肿、尿毒症肺炎，表现为胸闷气促、咳嗽咳痰。

• 血液系统：血小板功能异常，易出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血。

参考文献：

[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：378-385.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(7)：481-489.