请问白血病有哪些临床表现呢？问

白血病主要表现为发热、出血、贫血及器官浸润症状，儿童和成人症状存在差异，需结合血常规等检查综合判断。

一、发热与感染倾向

白血病细胞异常增殖会引发反复发热，体温多在38~40℃以上，抗生素治疗常无效。部分患者因免疫力低下易合并肺炎、口腔炎等感染，表现为咳嗽、咽痛、口腔溃疡等症状。

二、出血与贫血症状

• 出血：皮肤出现针尖状瘀点、瘀斑（皮下出血），牙龈自发性渗血，女性月经过多或经期延长，严重时出现脑出血等内脏出血。

• 贫血：面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短，儿童可表现为生长发育迟缓、精神萎靡。

三、肝脾淋巴结肿大

约50%患者出现无痛性淋巴结肿大，以颈部、腋下、腹股沟多见；儿童急性淋巴细胞白血病常伴肝脾肿大，质地中等硬度，表面光滑。

四、骨骼与关节疼痛

胸骨中下段压痛是白血病典型体征，儿童多见四肢长骨疼痛，伴关节活动受限，部分患者因骨膜浸润出现肢体肿胀。

五、特殊类型表现

• 儿童急性早幼粒细胞白血病：易并发弥散性血管内凝血（DIC），表现为皮肤大片瘀斑、血尿等。

• 成人慢性白血病：早期可无明显症状，随病情进展出现乏力、体重下降、腹部包块（脾脏肿大）。

若出现不明原因发热超过2周、皮肤黏膜出血、血常规异常（白细胞异常升高或降低、血小板减少），应及时就医检查骨髓穿刺明确诊断。严禁自行服用任何药物，务必由血液科医生面诊辨证治疗。

参考文献:

[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京:人民卫生出版社，2017:856-892.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5):361-368.