尿毒症血透并发症问

尿毒症血透患者常见并发症包括感染、电解质紊乱、心血管并发症及营养不良，需通过规范护理与监测降低风险。

一、感染风险

血透患者因血管通路（如动静脉内瘘）反复穿刺及免疫力下降，易并发导管相关感染（导管入口处红肿、分泌物）和肺部感染（咳嗽、发热）。建议严格无菌操作，每日用碘伏消毒穿刺点，出现发热或局部红肿需及时就医。

二、电解质紊乱

长期透析易导致高钾血症（肌肉无力、心律失常）、低钙血症（手足抽搐、骨痛）及代谢性酸中毒（恶心呕吐、深大呼吸）。需定期监测电解质，低钾饮食（避免香蕉、橙子），遵医嘱补充钙剂及活性维生素D，酸中毒时可短期使用碳酸氢钠纠正。

三、心血管并发症

血透患者因容量负荷过重、贫血及高血压，常出现心力衰竭（呼吸困难、水肿）、肾性高血压（血压波动大）和动脉粥样硬化（心梗风险增加）。控制干体重（透析后理想体重）、规律服用降压药（如氨氯地平）、低盐饮食（每日＜5g盐）可降低风险。

四、营养不良

毒素蓄积及透析不充分导致蛋白质能量消耗（肌肉萎缩、免疫力下降）。需保证优质蛋白摄入（鸡蛋、牛奶、瘦肉），控制液体入量（每日＜前一天尿量+500ml），严重者需在医生指导下使用复方α-酮酸制剂。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(12)：989-1000.

[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年.

[3]中国临床营养支持治疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(11)：801-805.

[4]《肾脏病学》(第6版)人民卫生出版社，2021年.