什么是急性肾孟肾炎问

急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂（肾脏集合系统）及肾实质急性炎症，属于上尿路感染，常见致病菌为大肠杆菌，女性因尿道短、生理结构特殊更易患病。

一、感染途径与易感因素

• 上行感染：细菌从尿道经膀胱、输尿管逆行至肾盂，约占感染源的95%。

• 血行感染：少见，多由皮肤感染（如疖肿）经血循环播散至肾脏。

• 易感因素：憋尿、尿路结石、糖尿病、免疫力低下、导尿操作等会增加患病风险。

二、典型症状与诊断要点

• 全身症状：突发寒战高热（体温38.5℃以上）、头痛乏力、恶心呕吐，部分患者伴腰部酸痛。

• 泌尿系统症状：尿频尿急尿痛（膀胱刺激征）、尿液浑浊或带血，严重时出现排尿困难。

• 诊断依据：尿常规示白细胞/细菌显著升高，尿培养阳性可明确致病菌，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

三、治疗原则与注意事项

• 药物治疗：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类抗生素，疗程通常10~14天，需遵医嘱足疗程用药。

• 生活护理：多饮水（每日2000~3000ml）促进排尿，注意会阴部清洁，避免憋尿，发热时适当退热。

• 特殊人群：孕妇、糖尿病患者需加强血糖控制，儿童用药需根据体重调整剂量，严禁自行服用抗生素或停药。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗规范(2023年版)[J].中国全科医学，2023，26(15):1823-1828.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:538-541.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊感染性疾病诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(6):701-705.