急慢性肾炎的主要表现有哪些？问

急慢性肾炎主要表现为水肿、高血压、尿液异常及肾功能损害，急性者进展快，慢性者病程长，需结合症状区分类型。

一、水肿表现

• 眼睑/下肢水肿：肾脏排水能力下降致水钠潴留，晨起眼睑肿明显，久坐或劳累后下肢凹陷性水肿（按压皮肤回弹慢）。

• 全身水肿：严重时可伴胸水、腹水，儿童可能出现阴囊水肿。

二、尿液异常

• 泡沫尿：尿液中蛋白增多（正常尿液泡沫易消散，肾炎泡沫细密且久不消失）。

• 血尿：肉眼可见洗肉水色尿（提示严重出血）或镜下血尿（需显微镜检查发现红细胞）。

• 尿量变化：少尿（＜400ml/日）或无尿（＜100ml/日），慢性期可能夜尿增多。

三、高血压症状

• 血压升高：尤其年轻人突发高血压（＞140/90mmHg），或原有高血压难以控制，伴头痛、头晕。

• 儿童注意：部分患儿因肾炎引发高血压脑病，表现为抽搐、呕吐。

四、全身症状

• 急性肾炎：前驱感染后1~3周发病，伴乏力、腰痛、发热（体温＜38℃）。

• 慢性肾炎：长期乏力、食欲差、贫血（面色苍白），儿童可出现生长发育迟缓。

五、肾功能异常

• 急性肾衰：短期内血肌酐快速升高（＞133μmol/L），伴少尿、电解质紊乱。

• 慢性肾衰：病程＞3个月，血肌酐持续升高，尿素氮升高，需定期监测肾功能。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，3(1):123-156.

[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国肾小球肾炎诊疗指南[J].中华内科杂志，2020，59(6):456-462.

[3]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018，425-430.