什么病需要做血液透析问

慢性肾脏病（CKD）终末期、急性肾损伤（AKI）、严重电解质紊乱等疾病需血液透析治疗。血液透析通过机器替代肾脏过滤功能，清除体内毒素和多余水分。以下是需透析的主要疾病类型及机制。

一、慢性肾脏病终末期（CKD 5期）

肾脏逐渐失去过滤功能，体内毒素蓄积（如尿素氮、肌酐），水分无法排出导致水肿、心衰。根据《中国慢性肾脏病防治指南（2021版）》，当肾小球滤过率（GFR）<15ml/min/1.73m2，且出现少尿、高钾血症等并发症时，需长期透析治疗。

二、急性肾损伤（AKI）

短时间内肾脏功能快速下降，常见于严重感染、药物中毒、大出血等。《急性肾损伤诊断与治疗中国专家共识（2019）》指出，若AKI持续24小时以上，或出现无尿、代谢性酸中毒（pH<7.2）、高钾血症（血钾>6.5mmol/L），需紧急启动透析，避免多器官衰竭。

三、其他需透析的情况

• 严重电解质紊乱：如高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH<7.2），透析可快速纠正电解质失衡。

• 药物中毒：如甲醇、水杨酸类药物过量，透析能清除未代谢毒素。

• 儿童特殊情况：先天性肾病综合征、溶血尿毒综合征等，需根据病情启动透析治疗。

血液透析需在专业医疗机构进行，治疗期间需定期监测血常规、电解质，避免自行停药或调整治疗方案。透析患者应遵循低盐低脂饮食，控制液体摄入量，预防感染风险。【注：以上内容基于《肾脏病学》（第3版）及国家卫健委《血液透析操作规范》】

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，12:1567-1589.

[2]国家卫生健康委员会.血液透析操作规范(2020版)[Z].国卫办医函〔2020〕129号.