大脑乳突炎是什么病问

大脑乳突炎是中耳腔感染扩散至乳突气房引发的化脓性炎症，儿童及免疫力低下者高发，可致颅内并发症需紧急处理。

一、乳突解剖与感染路径

乳突（耳朵后方骨性突起）内含蜂窝状气房，通过乳突窦与中耳腔相通。当中耳炎（如儿童急性化脓性中耳炎）未及时控制时，细菌可经乳突窦侵入乳突气房，引发黏膜充血、积脓，形成乳突炎（乳突气房化脓性炎症）。

二、典型症状与高危人群

儿童表现：持续高热（39~40℃）、耳后红肿压痛、耳廓后沟消失，婴幼儿因哭闹、抓耳、听力下降（对呼唤反应迟钝）就诊。

成人特征：乳突区持续性疼痛、红肿，可伴面瘫（面神经受压）、头痛（枕部或耳后），需结合中耳炎病史判断。

高危因素：儿童咽鼓管短宽直（易感染扩散）、免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）、未规范治疗中耳炎者。

三、诊断与紧急处理

影像学检查：CT显示乳突气房模糊、积液或骨质破坏；血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。

治疗原则：早期足量抗生素（如头孢类）控制感染，形成脓肿需穿刺引流；儿童需警惕颅内并发症（如脑膜炎），成人需排查乙状窦血栓性静脉炎。

四、预防与康复要点

中耳炎防治：儿童感冒后及时清理鼻腔分泌物，避免用力擤鼻；成人需戒烟（烟雾刺激咽鼓管黏膜）。

术后护理：引流术后保持伤口清洁，避免污水入耳；儿童需定期复查听力（乳突炎可能遗留传导性耳聋）。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 298-301.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童急性化脓性中耳炎诊疗指南（2020版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(6)： 489-492.