糖尿病肾病症状表现有哪些问

糖尿病肾病早期症状隐匿，随病情进展可出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等表现，晚期可累及全身多系统。

一、早期症状：隐匿性蛋白尿

早期常无明显不适，主要表现为持续性微量白蛋白尿（尿液中白蛋白含量升高），普通尿常规检查可能正常，需通过尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检测发现。此时肾脏滤过功能已受损，但患者通常无水肿、乏力等自觉症状，易被忽视。

二、中期症状：水肿与高血压

随肾功能下降，肾脏排水排钠能力减弱，可出现眼睑、下肢水肿（晨起明显，下午减轻），严重时全身水肿。同时因水钠潴留，常伴随血压升高（糖尿病肾病患者高血压发生率约70%~80%），且较难控制，需联合多种降压药。

三、晚期症状：全身多系统损害

肾功能持续恶化进入尿毒症前期，可出现恶心呕吐、食欲减退（毒素蓄积刺激胃肠道），皮肤瘙痒、骨痛（钙磷代谢紊乱），贫血、乏力（促红细胞生成素减少），以及呼吸困难（尿毒症性肺水肿）。儿童患者还可能出现生长发育迟缓（长期蛋白尿导致营养流失）。

四、特殊警示：糖尿病视网膜病变

糖尿病肾病常与糖尿病视网膜病变并存（均为微血管并发症），患者可能出现视力下降、视物模糊，需同时排查眼底病变，二者共同提示糖尿病微血管损伤已累及全身。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：291-340.

[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2018：1045-1060.

[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：449-458.