急性肾衰竭少尿期怎么治疗问

急性肾衰竭少尿期治疗以「维持内环境稳定」为核心，需快速识别病因、控制体液平衡、防治并发症，同时兼顾营养支持与病因治疗。

一、精准控制液体入量

• 计算每日补液量：遵循「量出为入」原则，基础补液量=前一日尿量+异常失水量（呕吐、引流等）+不显性失水（呼吸、皮肤蒸发），一般约500~800ml/d。水肿、高血压、心衰患者需严格限水（心源性肺水肿、脑水肿风险更高）。

1.控制高钾血症

• 紧急措施：若血钾>6.5mmol/L或心电图出现高钾表现，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙（对抗钾离子心肌毒性），同时使用利尿剂（呋塞米）促进排钾，但需避免容量负荷过重。利尿剂无效时，可考虑血液净化（CRRT）。

2.营养与能量支持

• 低蛋白低磷饮食：每日蛋白质摄入控制在0.5~0.6g/kg（如鸡蛋、牛奶等优质蛋白），避免加重氮质血症；同时限制高钾食物（香蕉、土豆）及高磷食物（坚果、蛋黄）。无法进食者，需通过静脉补充氨基酸、葡萄糖、维生素等。

3.病因治疗与并发症防治

• 肾前性ARF（如脱水、休克）：优先扩容（晶体液为主，如0.9%氯化钠），必要时使用血管活性药物（如多巴胺）；肾性ARF（如药物中毒）：停用肾毒性药物，必要时血液净化；肾后性ARF（如尿路梗阻）：紧急解除梗阻（膀胱造瘘、碎石）。感染风险高时，需预防性使用广谱抗生素（如头孢类）。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，7(3)：1245-1256.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肾损伤急诊临床实践指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-648.