多发性骨髓瘤早期症状都有哪些问

多发性骨髓瘤早期症状隐匿，常见骨痛（多为腰背部或肋骨隐痛）、乏力、不明原因贫血、反复感染等，易被忽视。

一、骨骼疼痛与骨折风险

• 持续性隐痛：早期多为腰背部、胸部或四肢骨骼隐痛，活动后加重，休息可缓解，易被误认为"老毛病"。

• 病理性骨折：因骨髓瘤细胞破坏骨质，轻微外力即可引发椎体或肋骨骨折，部分患者首诊即发现椎体压缩性骨折。

二、血液系统异常表现

• 贫血与乏力：骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者常感面色苍白、头晕、活动耐力下降，尤其晨起明显。

• 血小板减少：血小板生成受影响，可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等轻微出血倾向，易被忽视。

三、反复感染与免疫异常

• 反复感染：免疫球蛋白结构异常，正常抗体生成减少，患者易发生呼吸道、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、尿频尿急等。

• 高黏滞综合征：异常蛋白增多使血液黏稠度升高，可能出现头晕、视力模糊、肢体麻木等症状。

四、肾脏损伤与代谢异常

• 蛋白尿与肾功能下降：异常蛋白从肾脏漏出形成蛋白尿，长期可进展为慢性肾病，早期表现为夜尿增多、泡沫尿。

• 高钙血症：骨质破坏释放钙盐，患者出现口渴、多尿、便秘、恶心等症状，需警惕脱水与电解质紊乱。

若出现不明原因骨痛超过2周、反复感染、不明原因贫血或骨折，应及时就医检查血常规、血蛋白电泳及骨髓穿刺。严禁自行服用任何药物，需经血液科医生明确诊断。

参考文献:

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5):456-473.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京:人民卫生出版社，2020:1245-1268.