急性肾小球肾炎的症状是什么？问

急性肾小球肾炎典型症状为血尿、水肿、高血压及肾功能异常，儿童和成人表现略有差异，早期常伴前驱感染。

一、尿液异常表现

• 血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见（肉眼血尿）或显微镜下红细胞增多（镜下血尿），这是肾小球滤过膜受损导致红细胞漏出所致。儿童患者肉眼血尿更常见，成人多为镜下血尿。

• 泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白质增多（蛋白尿），与肾小球滤过屏障破坏有关。

二、水肿特征

• 眼睑及面部水肿：晨起明显，活动后减轻，是由于水钠潴留致组织间隙液体积聚，儿童常表现为晨起眼睑肿胀，按压有凹陷。

• 下肢水肿：病情进展后可出现双下肢凹陷性水肿，严重时蔓延至全身，伴尿量减少。

三、高血压表现

• 血压升高：成人多表现为血压突然升高至140/90mmHg以上，儿童可出现头痛、头晕、视物模糊等症状，需及时监测血压。

四、全身伴随症状

• 前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）、皮肤感染（如脓疱疮）等链球菌感染史，儿童患者此症状更突出。

• 肾功能异常：可出现尿量减少（＜400ml/日）、血肌酐升高，严重时发展为急性肾衰竭，表现为恶心、呕吐、乏力等。

五、特殊人群注意事项

• 儿童：易因肉眼血尿就诊，常伴咽痛、发热，家长需警惕感染后突然出现尿液异常。

• 老年人：症状可能不典型，以乏力、食欲差为主，需重视血压和尿量变化。

参考文献:

[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:467-475.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2019，57(3):189-192.