什么是急性间质性肾炎？问

急性间质性肾炎是一种肾脏间质（支撑肾脏结构的组织）突然发生炎症的疾病，常因药物过敏、感染或自身免疫异常引发，临床表现为短期内肾功能快速下降。

一、常见致病因素

• 药物相关：抗生素（如磺胺类、青霉素）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、利尿剂等是主要诱因，其中磺胺类药物引发过敏反应概率较高。

• 感染因素：病毒（EB病毒）、细菌（链球菌）感染后可能诱发免疫反应，儿童急性感染后更易发生。

• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，免疫系统异常攻击肾脏间质。

二、典型临床表现

• 肾功能异常：尿量突然减少或增多，尿液颜色变深（茶色尿），血肌酐快速升高。

• 过敏反应：皮疹、发热（多为低热）、关节痛，部分患者伴随眼睑或下肢水肿。

• 全身症状：乏力、食欲减退、恶心呕吐，严重时出现意识模糊。

三、诊断与治疗原则

• 诊断方法：通过血常规、尿常规、肾功能检查及肾穿刺活检（必要时）确诊，需排除其他肾脏疾病。

• 治疗关键：立即停用可疑药物，使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫反应，合并感染时需抗感染治疗。

四、预防与注意事项

• 用药安全：避免自行长期服用非甾体抗炎药，用药前咨询医生，尤其是有过敏史者。

• 高危人群：糖尿病、高血压患者及儿童需定期监测肾功能，感染后及时就医。

• 预后提示：多数患者早期干预可完全恢复，延误治疗可能进展为慢性肾功能不全。

参考文献:

[1]中国医师协会肾脏病分会.中国急性间质性肾炎诊疗指南(2020)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-326.

[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019:1234-1245.