孩子耳朵痛是什么原因？问

孩子耳朵痛多由感染（如中耳炎）、外伤、异物或神经牵涉等原因引起，婴幼儿因咽鼓管短直平，感冒后易引发中耳炎。

一、急性中耳炎（最常见原因）

多因感冒后细菌/病毒经咽鼓管逆行感染中耳腔，表现为耳内胀痛、发热、哭闹不安，婴幼儿可能频繁抓耳或夜间痛醒。检查可见鼓膜充血（鼓膜是中耳与外耳间的薄膜），需及时用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）治疗，严禁自行服用抗生素。

二、外耳道炎/疖肿

• 挖耳损伤或进水后细菌感染耳道皮肤，形成红肿疼痛的疖肿，牵拉耳廓时疼痛加重。

• 婴幼儿洗澡时耳道进水未擦干，或反复挖耳易诱发。需保持耳道干燥，局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），严禁自行挤压疖肿。

三、异物入耳

多见于3岁以下儿童，豆类、小珠子等异物进入耳道后刺激鼓膜，引发刺痛或闷痛。若异物遇水膨胀或嵌顿，疼痛会加剧，需立即就医取出，禁止用棉签或镊子自行掏取。

四、牵涉性疼痛

• 咽喉部炎症（如扁桃体炎、鼻窦炎）时，炎症因子通过神经放射至耳部，表现为耳深部钝痛，常伴随咽痛、鼻塞等症状。

• 换牙期儿童因牙龈肿痛也可能牵涉耳痛，需对症处理原发病。

五、其他少见原因

• 耳部外伤（如撞击、气压变化）、颞下颌关节紊乱（张口时耳前疼痛）、耳部疱疹（病毒感染伴皮肤疱疹）等。

若孩子耳痛持续超过24小时、伴随高热/呕吐/精神差，或耳内流脓、听力下降，需立即就医。日常注意避免孩子呛水、挖耳，感冒时及时清理鼻腔分泌物，可降低中耳炎风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童急性中耳炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：839-843.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1542-1545.