尿液检查红白细胞异常问

尿液检查中红细胞或白细胞异常，提示泌尿系统可能存在感染、结石或肾脏损伤等问题，需结合症状和其他检查明确病因。

一、红细胞异常：尿液中红细胞增多提示泌尿系统出血

• 镜下血尿：离心尿每高倍视野红细胞＞3个，肉眼可见淡红色或洗肉水色尿液。常见原因包括泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）、尿路结石（肾结石、输尿管结石）、肾小球肾炎（如IgA肾病、急性肾小球肾炎），女性生理期可能出现生理性干扰。儿童剧烈运动后也可能出现暂时性红细胞升高。

二、白细胞异常：尿液白细胞升高多为感染或炎症表现

• 白细胞尿：离心尿白细胞＞5个/HP，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）是最常见原因，细菌感染时中性粒细胞聚集并随尿液排出。此外，间质性肾炎、尿路结石合并感染或前列腺炎症（男性）也可能导致白细胞升高。

三、临床处理原则：明确病因后针对性治疗

• 感染性疾病：需通过尿培养明确病原体，遵医嘱使用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），疗程通常1~2周。结石患者需根据结石大小和位置选择药物排石、体外碎石或手术治疗。肾炎患者需控制血压、减少蛋白尿，必要时使用激素或免疫抑制剂，严禁自行服用任何药物。

四、注意事项：检查前后的关键细节

• 留取尿液前需清洁外阴，女性避开月经期，留取中段尿以减少污染。检查前避免剧烈运动、高蛋白饮食及大量饮水。若连续2次检查异常，需进一步做泌尿系B超、肾功能等检查。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-328.

[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年.P245-250.