孕24周了不做糖耐可以吗？问

孕24周不做糖耐可能增加妊娠糖尿病漏诊风险，建议按规范完成检查。妊娠糖尿病早期多无症状，但会影响母婴健康，需通过糖耐量试验（OGTT）筛查。

一、糖耐检查的必要性与科学依据

妊娠24~28周是筛查妊娠糖尿病的关键时期，此时胎盘分泌的激素会拮抗胰岛素，使孕妇血糖易升高。研究表明，约7%~10%孕妇会出现妊娠糖尿病，若不及时干预，可能导致巨大儿、新生儿低血糖等并发症。中国妇幼保健协会《妊娠糖尿病诊疗指南（2023版）》明确要求所有孕妇在24~28周进行OGTT检查。

二、不做糖耐的潜在风险

未筛查者可能错过早期干预时机，导致：①胎儿过度发育（出生体重＞4kg），增加剖宫产风险；②新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征发生率升高；③孕妇产后2型糖尿病发病风险增加3~5倍。此外，妊娠糖尿病还可能引发羊水过多、妊娠期高血压等合并症。

三、检查流程与注意事项

OGTT需空腹8~14小时，先抽取空腹血，再口服75g葡萄糖水，分别于服糖后1小时、2小时采血。检查前3天需正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免剧烈运动。若有高危因素（如肥胖、糖尿病家族史），建议提前1~2周检查。

四、替代方案与特殊情况处理

对有严重胃肠道疾病或特殊过敏体质者，可向医生申请动态血糖监测（CGM）替代。但CGM费用较高，仅推荐高危人群使用。检查结果异常者需通过饮食控制（每日碳水化合物占比40%~50%）、适度运动（如餐后30分钟快走20~30分钟）及定期复查血糖。

参考文献：

[1]中国妇幼保健协会.妊娠糖尿病诊疗指南(2023版)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(5)：678-685.

[2]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病临床实践指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(3)：189-195.