血液透析并发症这是怎么回事问

血液透析是肾衰竭患者替代治疗手段，但过程中可能引发低血压、电解质紊乱等并发症，需通过规范监测与干预降低风险。

一、常见并发症及成因

1.低血压（血容量波动型休克）

透析中因脱水过快或血管扩张，血液流速骤降导致头晕、恶心。老年患者血管弹性差、儿童透析剂量不足更易发生。

2.电解质紊乱（钾/钙失衡）

• 高钾血症：肾脏排钾功能丧失，血钾>5.5mmol/L时肌肉无力，严重可致心跳骤停。

• 低钙血症：透析清除钙磷失衡，表现为手脚抽搐，需监测血钙浓度调整透析液配方。

3.感染风险（血管通路感染）

动静脉内瘘或导管感染率约1.5~3.2次/年，表现为穿刺点红肿渗液，需严格无菌操作，感染时需抗生素治疗。

4.营养不良（蛋白质能量消耗）

透析中代谢紊乱致食欲下降，长期可引发贫血、免疫力低下。需通过优质蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉）和营养补充剂改善。

二、预防与应对措施

• 低血压：控制干体重（透析后目标体重），透析中缓慢补液，避免空腹透析。

• 电解质异常：定期监测血生化，遵医嘱调整饮食（如高钾血症需限食香蕉、海带）。

• 感染防控：保持内瘘清洁，避免碰撞，出现红肿热痛及时就医。

• 营养管理：透析后1~2小时进食，每日蛋白质摄入1.2~1.4g/kg体重，必要时咨询营养师。

参考文献:

[1]王质刚.血液净化学[M].北京:人民卫生出版社，2020:345-362.

[2]国家肾脏疾病临床医学研究中心.中国血液透析用血管通路维护指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-328.

[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.慢性肾脏病患者营养治疗共识(2022)[J].中华内科杂志，2022，61(3):210-215.