怎样做妊娠糖尿病筛查问

妊娠糖尿病筛查通常在孕24~28周进行，通过口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹及服糖后1、2小时血糖值，结合血糖标准判断是否患病。

一、筛查时间与准备

妊娠糖尿病筛查的最佳时间为孕24~28周，此时胎盘功能稳定且孕妇胰岛素敏感性下降，筛查准确性最高。检查前需保持正常饮食（每日碳水化合物≥150g），前1天晚8点后禁食，检查当天空腹抽血，避免剧烈运动或情绪波动。

二、筛查流程与标准

筛查采用75g葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹抽1次血，口服75g葡萄糖后分别于1小时、2小时各抽1次血。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任何一项超标即可确诊妊娠糖尿病。

三、注意事项与后续管理

筛查异常者需进一步做胰岛素释放试验或糖化血红蛋白检测，明确糖代谢异常程度。确诊后应在医生指导下控制饮食（每日碳水化合物占50%~60%）、规律运动（如每日30分钟快走），定期监测血糖（空腹及餐后2小时），必要时使用胰岛素治疗。

四、高危人群与复查建议

有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24）、既往妊娠糖尿病史的孕妇，建议提前至孕20周筛查。若首次筛查正常但有高危因素，孕晚期（32~34周）需再次复查。筛查结果正常者仍需在孕期保持健康饮食，避免高糖高脂食物，降低妊娠糖尿病风险。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(6)：365-373.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.

[3]国家卫生健康委员会.妊娠糖尿病筛查与管理专家共识(2021)[J].中华妇幼临床医学杂志，2021，17(3)：261-268.